メインコンテンツへスキップ
Medi-learning

消化器系 — 臓器(マクロ解剖)

部位別解剖

部位主な役割腹膜の関係
食道嚥下・通過後縦隔(後腹膜的)
一時貯留・酸消化腹膜内
十二指腸膵液/胆汁合流主に後腹膜(球部のみ腹膜内)
空腸・回腸栄養吸収腹膜内(腸間膜)
結腸(上行・下行)水吸収後腹膜
結腸(横行・S状)水吸収腹膜内(間膜)
直腸一時貯留上1/3 腹膜内、下2/3 腹膜外
肝臓代謝・解毒・胆汁腹膜内
膵臓外/内分泌後腹膜(尾部は腹膜内)
消化器の解剖と消化の流れ 1 2 3 4 5 6 7 8 口腔 咽頭 食道 十二指腸 小腸 大腸 直腸→肛門 肝臓 胆嚢 膵臓 消化の流れと役割 消化管の経路 (①→⑧) 口腔→咽頭→食道→胃→十二指腸 →小腸→大腸→直腸→肛門 ① 口腔 咀嚼 + 唾液アミラーゼ (デンプン) ④ 胃 胃酸 + ペプシン (タンパク質) / 撹拌 ⑤⑥ 小腸 最終消化 + 栄養吸収の主役 (絨毛) ⑦ 大腸 水・電解質吸収 / 便形成 / 腸内細菌 付属腺 (消化液を分泌) 肝臓: 胆汁産生 (脂肪を乳化) 胆嚢: 胆汁を濃縮・貯蔵 膵臓: 膵液 (3 大栄養素の酵素 + HCO₃⁻) → 胆管・膵管が十二指腸 (Vater) に合流 臨床 逆流性食道炎 (GERD) 胃・十二指腸潰瘍 (H. pylori / NSAIDs) 胆石症 / 急性膵炎 (アルコール・胆石) 炎症性腸疾患 (Crohn / 潰瘍性大腸炎) 大腸癌 (腺腫→癌シーケンス)
消化器系 — 解剖の位置関係 + 消化の流れ (①→⑧) + 付属腺と各部の役割

解剖・機能・血管・神経の対応

消化器系 — 解剖 × 機能 × 血管 × 神経 ◀ 動脈支配 (胎生区分) 消化管 — 部位 + 機能 自律神経 ▶ 食道 嚥下・蠕動で搬送 酸・ペプシン / 一時貯留 十二指腸 胆汁・膵液合流 / 中和 空腸・回腸 栄養の大半を吸収 盲腸・上行結腸 水・電解質吸収 横行結腸 水吸収・便濃縮 下行・S状結腸 便形成・貯留 直腸・肛門 排便調節 腹腔動脈 前腸 foregut (T12) 上腸間膜動脈 中腸 midgut (L1) 脾彎曲 = 分水嶺 ⚠ 下腸間膜動脈 後腸 hindgut (L3) 迷走神経 副交感 ↑ (脾彎曲まで) 骨盤内臓神経 副交感 ↑ (左結腸〜直腸) 交感 T5–L2 抑制 ↓ 静脈: 全消化管 → 門脈 → 肝 (first-pass) → 肝静脈 → IVC 壁内に腸管神経系 ENS (Auerbach + Meissner) — CNS 半独立で運動・分泌を調律 ("second brain")
消化器系 — 部位 (解剖) × 機能 × 動脈支配 (血管) × 自律神経

血管支配

  • 腹腔動脈 (T12): 胃・肝・脾・膵頭一部
  • 上腸間膜動脈 (L1): 十二指腸下半 〜 横行結腸の右2/3(胎生中腸領域)
  • 下腸間膜動脈 (L3): 横行結腸左1/3 〜 直腸上部(胎生後腸領域)
  • 静脈: 全消化管静脈は門脈へ集合 → 肝で代謝後、肝静脈→IVC
腹部消化管の動脈支配 — 胎生区分と 3 主幹 腹部大動脈 T12 腹腔動脈 (celiac, T12) — 前腸 foregut 腹部食道〜十二指腸上半 (Vater 乳頭まで) + 肝・胆嚢・脾・膵 (頭〜体) L1 上腸間膜動脈 (SMA, L1) — 中腸 midgut 十二指腸下半〜横行結腸 右 2/3 空腸・回腸・盲腸・虫垂・上行結腸 L3 下腸間膜動脈 (IMA, L3) — 後腸 hindgut 横行結腸 左 1/3〜直腸上部 下行結腸・S状結腸 分水嶺 (watershed) 脾彎曲: SMA/IMA 境界 (Griffiths point) 直腸S状部: IMA/内腸骨 (Sudeck point) → 虚血性腸炎の好発
腹部消化管の動脈支配 — 胎生区分 (前腸/中腸/後腸) と 3 主幹の対応
門脈系 — 消化管 → 門脈 → 肝 → 肝静脈 → IVC 胃・腸 栄養吸収 脾静脈 上腸間膜静脈 門脈 (portal vein) 肝臓 類洞で代謝・解毒 first-pass effect Kupffer 細胞で異物処理 肝静脈 下大静脈 → 右心 門脈圧亢進 (肝硬変) → 側副路: 食道静脈瘤 / 臍周囲 caput medusae / 直腸静脈瘤 (痔) 経口薬の初回通過効果もここで起こる (バイオアベイラビリティ低下の主因)
門脈系の血流 — 消化管の吸収物は必ず肝を通過 (first-pass)

神経支配

  • 副交感 (亢進): 迷走神経(脾彎曲まで)/ 骨盤神経(左結腸〜直腸)
  • 交感 (抑制): T5–L2 内臓神経
  • 内在: 腸管神経系(ENS, “second brain”) = Auerbach 神経叢 + Meissner 神経叢