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Medi-learning

消化器系 — 組織

消化管壁の4層

消化管は口腔〜肛門にわたって基本4層を保つ。

消化管壁 4 層構造 (口腔〜肛門で共通) — 部位ごとに上皮型が変化 管腔 (lumen) — 食物が通る ① 粘膜層 (mucosa) • 上皮: 部位で変化 (食道:重層扁平 / 胃〜直腸:単層円柱) • 粘膜固有層 (lamina propria): 結合織 + 腺 + リンパ濾胞 • 粘膜筋板 (muscularis mucosae): 細い平滑筋 ② 粘膜下層 (submucosa) 疎性結合織 + 血管 + リンパ管 + 分泌腺 (食道腺・Brunner 腺) Meissner 神経叢 (粘膜下神経叢): 分泌・血流調節 ③ 筋層 (muscularis externa) • 内輪走筋 (inner circular) Auerbach 神経叢 (筋層間神経叢): 蠕動運動制御 • 外縦走筋 (outer longitudinal) — 大腸では結腸ヒモに集約 ④ 漿膜 / 外膜 腹膜内臓器 → 漿膜 (中皮 + 結合織): 食道下端・胃・空回腸・横行/S状結腸 後腹膜臓器 → 外膜 (結合織のみ): 食道大部分・十二指腸・上行/下行結腸 部位別の上皮の違い 食道 重層扁平 (非角化) → 機械的摩擦に耐える 単層円柱 + 胃小窩 + 胃底腺/幽門腺 小腸 単層円柱 + 絨毛 + 微絨毛 + Lieberkühn 陰窩 + Paneth 細胞 (陰窩底) + Peyer 板 (M 細胞) 大腸 単層円柱 + 杯細胞増 陰窩のみ (絨毛なし) 水・電解質吸収特化 肛門 重層扁平 (皮膚移行) 内/外肛門括約筋 ENS (腸管神経系 = Meissner + Auerbach) 全体で ~5億ニューロン — "second brain" として半独立に運動・分泌を制御
消化管壁の 4 層構造と神経叢 — 食道〜直腸の共通プラン

上皮型の変化

部位上皮特徴的腺・構造
口腔・食道重層扁平食道腺(粘液分泌)
単層円柱(小窩)胃底腺・幽門腺
小腸単層円柱(微絨毛)絨毛 + Lieberkühn 陰窩、Brunner 腺(十二指腸)
大腸単層円柱(杯細胞増)Lieberkühn 陰窩のみ(絨毛なし)
肛門重層扁平(皮膚移行)内・外肛門括約筋

肝臓: 古典的肝小葉

中心静脈を中心に、放射状に索状に並ぶ肝細胞索と類洞(sinusoid)が伸び、辺縁部に portal triad(門脈枝・肝動脈枝・胆管)が配置される。

肝小葉 — 血流 (赤: 求心性) と胆汁 (黄: 遠心性) の対向流 Portal triad (門脈三つ組) • 門脈枝 (栄養 80%) • 肝動脈枝 (O₂ 20%) • 胆管 (胆汁出口) 血液 類洞 (sinusoid) 有窓性内皮 + Kupffer 細胞 Disse 腔 → 肝細胞と物質交換 星細胞 (Ito) → ビタミン A 貯蔵 中心静脈 central vein → 肝静脈 → IVC 小葉中心 肝細胞索 (cords of hepatocytes) — 類洞と密接 門脈側 Zone 1 (酸化的代謝 / 糖新生) → Zone 2 → 中心側 Zone 3 (解毒 CYP450 / 脂質合成) アセトアミノフェン中毒: Zone 3 で NAPQI → 中心静脈周囲壊死 胆管 胆汁を腸へ排出 原発性胆汁性 胆管炎 (PBC) 胆汁 (逆流) 胆細管 (bile canaliculus) 肝細胞間の溝、密着結合で漏れず 血液とは逆方向に胆汁排出 → Mrp2 (ABCC2) で物質排出
肝小葉の基本構造 — Portal triad → 類洞 → 中心静脈 + 胆細管逆流

膵臓: 外分泌と内分泌

  • 腺房 (acinus): ピラミッド型腺房細胞 + 介在管細胞、ザイモゲン顆粒に消化酵素
  • ランゲルハンス島: 内分泌、α/β/δ/PP 細胞混在