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Medi-learning

神経系 — 臓器

脳の主要分画

部位主機能
大脳皮質認知、随意運動、感覚統合、言語
大脳基底核運動の選択/抑制(直接路/間接路)
視床感覚情報の中継
視床下部内分泌、自律神経、体温、概日リズム
中脳視聴覚反射、運動回路(黒質, RN)
脳神経核(V, VI, VII, VIII)、呼吸
延髄心拍・血圧・呼吸・嘔吐
小脳運動協調、平衡、運動学習

大脳皮質の機能局在

  • 前頭葉: 運動 (M1)、運動前野、Broca、前頭前野
  • 頭頂葉: 体性感覚 (S1)、空間認識
  • 側頭葉: 聴覚、記憶(海馬)、Wernicke
  • 後頭葉: 視覚 (V1)

脳室系

脳脊髄液 (CSF) の循環 — 矢状断 上矢状静脈洞 くも膜顆粒 側脳室 (左右) 脈絡叢=CSF 産生 第3脳室 中脳水道 (Sylvius) 第4脳室 Monro孔 Luschka・Magendie孔 くも膜下腔 (脳・脊髄を囲む) CSF のポイント 産生 脈絡叢で 約 500 mL/日 (総量 ~150 mL → 1日 3-4 回入替) 流路 (下行) 側脳室 → Monro孔 → 第3脳室 → 中脳水道 → 第4脳室 → Luschka/Magendie孔 → くも膜下腔 吸収 くも膜顆粒 → 上矢状静脈洞 (静脈系へ戻る) 機能 浮力・衝撃緩衝・老廃物排出 (グリンパティック系) 臨床 経路の閉塞 → 水頭症 腰椎穿刺は L3/4-L4/5 (脊髄円錐 L1/2 より下で安全)
脳脊髄液 (CSF) の循環 — 脈絡叢で産生 → 脳室系を下行 → くも膜下腔 → くも膜顆粒で静脈洞へ吸収

CSF は 脈絡叢で産生され、側脳室 →(Monro孔)→ 第3脳室 →(中脳水道)→ 第4脳室 →(Luschka・Magendie孔)→ くも膜下腔へ出て脳・脊髄を循環し、くも膜顆粒から上矢状静脈洞(静脈系)へ吸収される。経路のどこかが閉塞すると水頭症になる。

CSF 産生 ~500 mL/日、総量 ~150 mL(3-4回/日 turnover)

髄膜の 3 層

  1. 硬膜
  2. くも膜
  3. 軟膜

硬膜下/くも膜下/硬膜外いずれの出血かが臨床診断のキー

脳神経 12 対

I 嗅 / II 視 / III 動眼 / IV 滑車 / V 三叉 / VI 外転 / VII 顔面 / VIII 内耳 / IX 舌咽 / X 迷走 / XI 副 / XII 舌下

脊髄

  • 31 対の脊髄神経(C8/T12/L5/S5/Co1)
  • 円錐は L1-L2 で終わる(成人)
  • 馬尾は L2 以下
  • 灰白質: 前角 (運動) / 後角 (感覚) / 側角 (T1-L2, 自律)

自律神経

交感副交感
由来T1-L2III, VII, IX, X + S2-S4
節前線維
節後線維
節後伝達物質ノルアドレナリンアセチルコリン
全身反応fight-or-flightrest-and-digest

解剖・機能・血管・神経の対応

神経系 — 解剖 × 機能 × 血管 × 末梢神経 ◀ 血管 (循環領域) CNS 分画 — 部位 + 機能 末梢神経 ▶ 大脳 (皮質+基底核) 認知・随意運動・言語 間脳 (視床・視床下部) 感覚中継・自律・内分泌 中脳 視聴覚反射・運動回路 (黒質) 脳神経核 V–VIII・呼吸 延髄 心拍・血圧・呼吸 (生命中枢) 小脳 運動協調・平衡・学習 脊髄 反射・伝導路 (前角運動/後角感覚) 内頸動脈系 前方循環 (大脳・間脳) 椎骨脳底動脈系 後方循環 (脳幹・小脳・後頭葉) 脳神経 12 対 核の多くは脳幹に集中 (III–XII) 脊髄神経 31 対 前根=運動 / 後根=感覚 大脳皮質の機能局在: 前頭=運動(M1)・言語(Broca) / 頭頂=体性感覚(S1) / 側頭=聴覚・記憶 / 後頭=視覚(V1) 血管: 前方(内頸)と後方(椎骨脳底)が Willis 動脈輪で吻合 → 側副血行を確保 CSF: 脈絡叢で産生 → 脳室 → くも膜下腔 → くも膜顆粒 → 静脈洞 (総量 ~150 mL) 髄膜 3 層 (硬膜・くも膜・軟膜) — 出血の局在 (硬膜外/硬膜下/くも膜下) が診断のキー 脊髄円錐は L1–L2 で終わり以下は馬尾 / 自律: 交感 T1–L2・側角, 副交感 脳幹(III,VII,IX,X)+S2–4 末梢: 脳神経 12 対 + 脊髄神経 31 対 が中枢と全身を結ぶ
神経系 — CNS 分画 (解剖) × 機能 × 血管 (循環領域) × 末梢神経