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Medi-learning

呼吸器系 — 組織

気道上皮の段階的変化

気道組織の段階変化 + 肺胞中隔 (血液-空気関門 < 1 μm) 気管 Z 0 • 多列線毛円柱 上皮 + 杯細胞 • 粘膜下: 漿液腺 • C 字軟骨輪 • 後壁: 膜性 + 気管筋 線毛運動 ↑ → 上方輸送 (粘液線毛) 気管支 Z 1-3 • 多列線毛円柱 上皮 (徐々に低) • 杯細胞 + • 軟骨板 (環状→ 島状) • 平滑筋 環状 気管支喘息 → 平滑筋収縮 + 杯細胞↑ 細気管支 Z 4-15 • 単層線毛円柱 • 杯細胞 (-) • 軟骨なし • 平滑筋豊富 (環状) • 腺なし 気道抵抗の 主因 (中型) β2 拡張薬標的 終末細気管支 Z 16 • 単層立方上皮 • 線毛 消失 • クラブ細胞 (SCGB1A1) 幹細胞性 + xenobiotic 代謝 伝導気道 の末端 (ガス交換なし) 肺胞 Z 17-23 • 単層扁平 AT1 (95%) ガス拡散の主面 • AT2 立方 (5%) surfactant + 幹細胞 • 肺胞 Mφ (異物処理) • Kohn 孔 (側副換気) 表面積 70-100 m² ≈ テニスコート 1 面 ~6 億個 肺胞中隔の拡大 — 血液-空気関門 (Air-Blood Barrier) 肺胞腔 (空気) AT1 細胞 (薄い・扁平) 融合基底膜 (極めて薄) 毛細血管内皮 毛細血管腔 (血液) 距離 < 1 μm → 拡散 ~0.25 秒で完了 主な細胞種 • AT1 (type I 肺胞上皮) 扁平、表面の 95% を被覆、ガス拡散 • AT2 (type II 肺胞上皮) 立方、lamellar body → surfactant、幹細胞 • 肺胞マクロファージ (dust cell) 異物貪食 + surfactant 再回収 肺気腫 (COPD): 隔壁破壊 → 表面積 ↓ → 拡散障害 肺繊維症: 隔壁線維化 → 距離 ↑ → 拡散障害
気道組織の段階的変化 + 肺胞中隔の血液-空気関門
部位上皮杯細胞軟骨平滑筋
気管多列線毛+C字後壁
気管支多列線毛+板状環状
細気管支単層線毛(-)なし豊富
終末細気管支単層立方クラブ細胞なし+
呼吸細気管支立方→扁平クラブなし(-)
肺胞単層扁平 + AT2---

肺胞中隔 (alveolar septum)

  • AT1 細胞: 肺胞表面の 95% を被覆、極薄
  • AT2 細胞: 立方型、surfactant 分泌+幹細胞性
  • 毛細血管内皮: AT1 と基底膜共有 → blood-air barrier < 0.5 μm
  • 肺胞マクロファージ(dust cell): 肺胞腔を遊走
  • 間質: 弾性線維(弾性反跳)、コラーゲン

粘液線毛クリアランス

線毛 + 粘液(杯細胞 + 漿液腺)が異物を上方へ運搬 → 嚥下または喀出。