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生殖器系 — 全体像

全体像

生殖器系は 男女別に分かれた配偶子産生・受精・妊娠・哺乳の専用器官系で、視床下部-下垂体-性腺軸 (HPG 軸) によって制御される。性決定は胎生 7-8 週、SRY 遺伝子が分岐点となる。

視床下部 GnRH パルス 下垂体前葉 LH / FSH ♂ 精巣 (testis) Leydig: T / Sertoli: AMH/inhibin ♀ 卵巣 (ovary) 顆粒膜: E2 / 莢膜: アンドロゲン ← ネガティブフィードバック → 男性生殖器 • 精巣 → 精子産生 (74 日, 終生) • 精巣上体 → 成熟・貯蔵 • 精管 → 射精時輸送 • 精嚢 → 精液 70% (果糖) • 前立腺 → 精液 30% (PSA) • 尿道球腺 → 潤滑液 • 陰茎 → 射精・性交 受精能: 思春期〜生涯 男性更年期 (TRT 議論) 女性生殖器 • 卵巣 → 卵母 (出生時 ~100万) └ 月経周期で排卵 • 卵管 → 受精 (膨大部) • 子宮 → 着床・妊娠・分娩 └ 内膜 (機能/基底) + 筋層 • 腟 → 性交・産道 • 乳腺 → 哺乳 (PRL/オキシ) 受精能: 思春期 ~50歳代 閉経 → HRT 個別化
生殖器系 全体像 — HPG 軸 + 男女別解剖
月経周期 28日 — ホルモン × 卵胞 × 子宮内膜の同期 月経期 (1-5日) 卵胞期 (6-13日) 排卵 黄体期 (15-28日) 0 血中濃度 FSH LH サージ E₂ (エストラジオール) E₂ 2 峰 P (プロゲステロン) 排卵 (Day 14) 卵巣の変化 原始卵胞 → 一次卵胞 (複数同時) 優位卵胞選択 → 胞状 → 成熟 (Graaf) 破裂・ 卵放出 残存顆粒膜 + 莢膜 → 黄体形成 → 妊娠なし: 退縮 → 白体 (Day 24-) → 妊娠時: hCG で維持 子宮内膜の変化 機能層脱落 → 月経 (50-80mL) 基底層から再生開始 E₂ 主導 → 増殖期 腺と血管が増殖 厚さ 1→4 mm spiral artery 発達 P 主導 → 分泌期 腺の蛇行 + グリコーゲン 脱落膜化準備 厚さ ~10 mm (Day 21) 妊娠なし → P 低下 spiral artery 攣縮 → 虚血壊死 → 剥脱 → 次周期へ 主要イベントの覚え方 FSH が卵胞選択 → E₂ 上昇 → 視床下部に高濃度 E₂ で正のフィードバック → LH サージ → 排卵 • 排卵後の黄体が P + E₂ 産生 → 内膜分泌期化 → 受精なければ退縮 → 機能層虚血 → 月経 → 周期再開
月経周期 (28日) — ホルモン・卵胞・内膜の同期変化

男女差の起源

  • SRY 遺伝子(Y 染色体 short arm)がTDF (testis determining factor) 発現 → 胎生期 7-8 週で精巣決定
  • SRY 不在 + WNT4/RSPO1 等で卵巣決定
  • 二次性徴: テストステロン (男性化) / エストロゲン (女性化)

5 階層への入り口

  • organ: 男女別生殖器、乳腺
  • tissue: 精細管・卵胞・子宮内膜周期・乳腺小葉
  • cell: spermatogonia → 精子、卵母細胞、Sertoli/Leydig、顆粒膜/莢膜、栄養膜
  • organelle: 精子のアクロソーム・中心粒・ミトコンドリア中間部、卵の細胞質顆粒
  • dna: SRY, AR, BRCA1/2, HOX (Müllerian), FSHR, AMH
  • updates: 子宮内膜オルガノイド、胚モデル (gastruloid)、ART/PGT、HRT 再評価、HPV 撲滅